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303文学www.303wx.com提供的《穿越到安史之乱当医生》30-40(第18/20页)
吧！”
“你们先出去。”
回答他的，却是已经牙齿发抖的郭纳。他慢慢吐纳着气息，控制自己的声音不那么颤抖，沉厉地道：“医者行医，最忌旁人打扰，伯瞻……”
说到这里，他实在无以为继，口角紧拧，才能勉强克制一股股袭来的疼痛。
谢敬泽立即会意，伸手将其余同僚请了出去。
他自己则扶着王焘坐下，在李明夷检查的同时，让这位圣手也一同诊脉。
“脉象速如急雨，阳气却有下降之势。”王焘凝重了眼神，下了定论，“病已侵入脏腑。”
听到这话的谢望立即联想到此前李明夷所讲述的三种可能，目光倏然凝滞：“是感染。”
李明夷起身站直，垂眸注视着病人痛苦的面容，不得不宣告那个最糟糕的可能发生了——
“腹腔内有急性感染，很可能是慢性脓腔突然破裂，现在已经蔓延到全腹。”
这和王焘的中医诊断不谋而合。
谢望与他对视一眼，从那双眼睛中看到前所未有的沉重。
此前的几天安稳，果然只是一种假象。早就埋下的病因深深潜伏在这具操劳过度的身体中，在一瞬间爆发，以摧枯拉朽之势将此前所有的治疗成果击溃。
谢望迅速反应过来：“你之前所说的腹部穿刺，现在还可行吗？”
李明夷摇摇头：“局限的脓腔才可以引流，现在这种情况……”
他的声音压抑地停住，眼神中的负面情绪却已经被理智取代。
“只有二次手术，剖腹探查。”
二次手术？！
无声的惊呼，几乎同时在众人的心中喊出。
一次手术已经是铤而走险，这才隔了几日，便要再一次对太守进行那种危险的治疗？
“不可。”其余人被震撼到无言时，谢敬泽率先回过神来，语气截然坚决，“太守此次病痛，便是由上次治疗引起，若再行所谓的手术，难保不会后患无穷。”
他俯首望向王焘，目光郑重而严肃：“还请王公指示，是否有更为妥当的办法。”
王焘徐徐收回了手，视线却落在身前的年轻医生脸上，在几乎凝固的气氛中从容不迫地开口：“病在脏腑，汤药之所不及。若非要用药，也唯有一道逐瘀汤可用。”
谢敬泽立刻看向自己的儿子，眼神无形之中施上重重的压力：“婴城，按王公所言去办。”
谢望却没有立刻应承。
他敛眸思索：“但如老师所言，逐瘀汤药力缓慢，等至于脏腑，恐怕为时已晚。”
这话实在出乎谢敬泽的意料。
他素来敬重师长的长子，竟敢当众质疑王焘的话，违拗他这个父亲。
“不错。”王焘反而欣赏地颔首，“若是非要用，只能用逐瘀汤，但用也无用。伯瞻，且不如听听年轻人怎么想的。”
被王焘这么一提点，谢敬泽也自知太过急躁。他压抑住动荡的心情，徐徐看向方才语惊四座的李明夷。
“那么以李郎所见，若是再行手术，能有几分把握？”
果然是谢照的父亲，提的问题都一字不差。
“只有开腹之后，才知道里面的情形。”李明夷委婉地避开了这个问题，但心中亦不停回荡这谢敬泽方才的话——
若这次感染是因为上次的手术引起，那又如何担保二次手术不会再次感染？
然而切去了脾脏的病人免疫力会大幅下降，如此严重的急腹症，放之任之，结局显而易见。
如果在设备齐全、人员充足的现代医院，他不会有任何一秒的犹豫。但在一千多年前的唐朝，在一个关系到全城百姓命运的人身上，进或是退，都可能付出沉重的代价。
时间几乎凝固住的这一瞬间，却听得病床上的郭纳以虚弱而肯定的声音道：“请先生行手术吧。”
谢敬泽脱口道：“太守公……”
“老夫这般病情，便是苟活也无益于陈留。”涔涔冷汗划过郭纳苍白的脸，可那双眼睛却倔强地睁开，无畏地直视着他即将踏上的未来。
“若上苍庇佑，老夫能渡过这一劫，便还能再尽残躬之力。若老夫不幸殒命，你暂按之前的排布调兵，张公一行已经在路上。”
或许这半生以来，他都平庸碌碌，身后青史，不过随笔一记。
可至少在这一天，这一刻。
他仍是陈留的太守。
上天既不许他畏缩人后，则必当予他长命不绝。若是天不假年——
那么他，也算做了一回忠良吧？
谢敬泽的一腔忧思，在郭纳决心笃定的这一眼中平静下来。
他和这位太守共事不足年载，亦算不上推心置腹。但此时此刻，对方愿以性命做赌，换来陈留数万百姓一抹希望。作为属下，他又还有何可畏惧？
谢敬泽缓缓呼出胸中的沉郁之气，目光坚定肃然：“下官必不负太守之托。李郎……”
不必他多言，李明夷以同样的坚笃接过这份托付。
“准备急诊手术吧。”
所幸裴之远行事谨慎，手术室时刻预备着，不过短短半个时辰，一切术前都已准备妥当。
急诊手术即刻开始。
罩在缓慢滴答着甜油的面罩中的郭纳，终于暂时脱离了痛苦，陷入深深的麻醉中。
李明夷的刀，落在上次切口的上方，切开病人左侧肋骨边缘的皮肤。
没有CT和B超辅助，腹腔内的脓肿无法在体外具体定位，开腹的位置只能依靠经验。
而脾切除术后，最常见就是左侧膈下脓肿。
他以最快的速度切开腹壁，打开腹膜。
暴露在眼前的景象，令一旁的林慎和谢望都同时陷入震惊和沉默——
上次手术时，除了脾脏外别的器官都还算得上正常。可就在短短几天后，一层浓白色脓液就已经弥漫充斥到整个腹腔，几乎渗在视野中的每个角落！
不难想象那个原发的“脓肿”该有多大。
几碗温热的生理盐水冲洗后，视野干净了许多。但三人都很清楚，如果不找到根源，只清理脓液根本于事无补。
李明夷以手术刀细致地解开粘连组织，分拨器官。
其余两人的目光也牢牢跟上他的手，不放过任何蛛丝马迹。
砰砰可闻的心跳声中，膈肌下的空间被暴露出来。
林慎的眼神突然不可置信地一震。
他用力地睁闭眼睛，生怕因为疲惫错过线索。可不管怎么看，结果都没有任何差别。
李明夷和谢望同时的沉默，也证明了不是他看错——
膈下……没有脓肿。
第40章 藏毛窦
无声无息蔓延开的焦灼中, 紧张旁观的谢望和林慎，谁都没有说话。
交错的目光却在询问同一个问题——
难道李明夷的术前判断失误了？
可眼前满腹的脓液是可见的事实，说明一定有某处感染, 只是藏匿在视野之外的某处。
“组织钳。”正当林慎的心情还处在巨大的震荡中时，李明夷已经向他伸出了手。
接过组织钳，他头也不抬, 继续探查其他腹内器官和组织。
膈下脓肿的确是脾切除术后最常见的腹腔脓肿, 但常见并不意味着绝对。实质脏器炎症、消化道穿孔，还有不能排除的隐匿位置脓肿，都可能引起相似的症状。
感染的证据完全充足, 他只相信眼见为实。
林
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