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303文学www.303wx.com提供的《穿越到安史之乱当医生》120-130(第14/16页)
边将掉落的骨渣收集移走，以防止其进入颅内。
原本不足指甲盖大小的钻孔很快被扩了一倍，露出更多的颅内结构。
进一步扩大的术野，也让李明夷看得更清。
与颅骨紧密相贴的硬脑膜看上去比正常形态下要鼓胀很多，张力明显有所增高。
他顺着之前做出的十字切口，无比小心地掀开这一小块硬脑膜。
接下来呈现在眼前的一幕，却令李明夷的动作蓦地停住——
出现在硬膜下的，并非薄而透明的蛛网膜，而是一层白色的不明组织。
“这是什么？”全然对解剖无知的阿去，反倒没有李明夷那样震惊，只从他的眼神中看出这玩意绝非正常。
半是透明的白膜，看上去倒有点像削薄的生猪皮。
这个冒昧的联想，他可万万不敢宣之于口，只得将好奇的目光投向前方，等待李明夷讲解。
“机化组织。”李明夷以平徐的口吻解释，语气之中却隐隐压藏着几分不可思议，“一些不能被人体完全吸收或者排除的病灶，被新生的肉芽组织修复取代后，就会形成这种组织。”
这个在医学中十分基础的概念，对于公元八世纪的土著居民而言还是太陌生了。李明夷小心拿镊子探了探那块略显硬质的机化组织，换了个简单的说法：“就像伤口长出的疤痕，也是其中一种。”
这样一举例，阿去便有些明白了。
可随之而来的问题，却让他再次陷入迷惑。
“你的意思是，这是脑袋里面的疤。”他踟蹰着张开嘴唇，见对方并未否认，才接着问道，“那他的脑子，已经受伤好久了？”
伤口结疤，也得好几天呢。
可林慎从受伤到手术，统共也就几个时辰。
“你说得对。”听到这个貌似想当然的问题，李明夷非但没有不耐烦，反而向他递出一个认可的眼神。
一种平日里不常见的兴奋闪烁在他的眼中。
机化组织的形成必须足够的时间。
这个潜藏的病灶，显然已经在林慎的脑子里呆了一段时日了。或许，它就是这次看似意外的摔伤的根本原因。
原始病灶究竟是什么，慢性血肿，肿瘤，或是异物？
李明夷垂下目光。
扩大的后的颅骨钻孔暴露出来的仅仅是病灶的冰山一角，想要看清其全貌，只有一种手段。
“中转开颅。”他毫不迟疑地抬起手，“手术刀，齿镊。”
阿去微微一愣。
虽然准备手术室的时候已经被提前告知，如果遇到特殊情况，手术的方式可能会改为开颅。可真切听到这四个字的时候，他一时之间仍难免悚然。
开颅，也就是说，要取下一部分头骨，彻底打开脑袋。
“器械。”李明夷语无波澜地重复了一次。
阿去用力眨了眨眼，强行驱赶走升起的不适感觉，赶紧将对方索要的器械递出。
手术刀顺着原有的切口进一步切开全层头皮，暴露出更大面积的颅骨。
用小刮匙仔细地钝性分离后，李明夷将剥出的头皮皮瓣翻开，重新用头皮拉钩固定好。
看到这幅画面的阿去双膝一软，险些就要倒下。
“铣刀。”张口的同时，李明夷以不含同情的平淡眼神瞟向这位新上任的器械护士，“要摔往后面摔。”
“……”少年掩在口罩下的唇角禁不住抽了抽。
这是他能决定的事吗？
心里虽是一通抱怨，那令人浑身鸡皮疙瘩泛滥的恐惧，却在这句不算有趣的玩笑中消弭下去了。
他迅速找出对方要的器械，准确地递出。
锯子般的铣刀被李明夷牢牢握在手中，沿着之前打开的骨孔，以均匀的力气慢慢割开颅骨，做出一个长宽约有十来公分的骨窗。
取下的颅骨，则被生理盐水浸润的纱布包裹，暂且放置在一旁。
手术台前的两人，目光同时紧张地落在这块即将揭开的硬脑膜上。
过高的张力，使它显得异样的膨隆，四周几乎是悬吊在颅顶。
真正的病灶，就藏在其下。
“11号小尖刀。”
伸出手后，李明夷深深闭目一下，压下持续高强度作业带来的疲惫。
接下来，将容不得任何失误。
比寻常手术刀更小的尖刀从对面递来，冰冷的金属触着手心，李明夷倏地睁开双眸，握紧了刀柄。
菲薄的刀片轻轻划下，以一道流畅的弧形切开膨胀的硬脑膜。
用有齿镊翻开被切开的硬脑膜后，李明夷用针线简单将其缝合悬吊在翻开的头皮皮瓣上，以更好地打开术野。①
完成这个步骤后，他再一次将目光回转打开的硬膜下腔，着手清理起覆盖在蛛网膜上的机化组织。
镊子一点点揭开这层覆盖着术野的白膜，一股夹着血丝的淡黄色液体，开始若有若无地从下方渗出。
即将探明真相的振奋浮上心头，李明夷极力保持着手腕平稳，断绝任何差错的出现。
随着固化的淡白色机化膜被彻底清除，罪魁祸首的病灶终于出现在术野中央。
尽管有所心理准备，在看见其真貌的瞬间，手术台前二人仍不由同时陷入震惊。
已经清晰可见的脑组织表面覆盖一层淡黄色薄膜，淡黄色脓性液与脓血性液交错，正在上面流动着。②
第130章 腹部皮下保存自体颅骨
“这是……脓？”
瞠目于这一画面的阿去, 半晌才迟疑地开口。
可人的脑袋里，怎么会流脓呢？
眼前的事实实在超过他的认知范畴，少年下意识地抬眸, 用眼神询问着答案。
“没错。”李明夷被汗水浸湿的眼睫轻轻压下，目光微有烁动。
这是连他在术前也不曾意料到的，一种常被归类为“其他”的可能性。
——慢性硬膜下脓肿。
“这种脓肿, 往往是体表其他病灶蔓延而来的, 比如鼻窦、中耳、面部乃至牙齿，都可能是原始病灶。”
也因如此，这种特殊的颅内疾病很难追溯具体的起源及产生时间。
或许只是一场普通的感冒, 或是一阵花粉引起的鼻炎。
外在病症看似已经痊愈，脓肿却已无声息地积聚在颅内。如此隐匿的起病, 使得医生甚至病人本人都难以察觉其存在, 直至占位效应的猝然发作。
与血肿难以区分的影像学表现, 更使其在手术之前很难被直接确诊。即便是在拥有先进辅助设备的二十一世纪，慢性硬膜下脓肿仍是最容易被误诊的颅内疾病之一。
假若任由脓肿发展，一旦引发脑梗死或败血症，其致死率将可达到百分之二十四。
在没有抗生素的唐朝，这个数字还能再翻两番。
“生理盐水。”
现在还不是庆幸的时候，一瞬的思绪疾转，李明夷随即将注意力重新集中在手术本身。
“嗯。”阿去也马上打起精神。
术前提前预备的生理盐水呈细股冲进脓腔, 再从放置进去的引流管中涌出。如此反复洗涤，表面的脓液逐渐被清理干净, 只剩最后一层淡黄色薄膜粘连在半透明的蛛网膜上。
李明夷接着借打开的骨窗小心探查周围，确定没有出血灶, 才算是松了一口气。
没有颅内出血，不幸中的万幸。脓腔的位置较为固定, 也没有向深部蔓延。只要解除颅内的压迫，林慎
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