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303文学www.303wx.com提供的《儿科鸡飞狗跳日常[八零]》70-80(第24/42页)
有反应？
大体老师的状态和活人的状态能一样吗？
不过她还是没上过学的人设，只能拍手夸赞，“你可真厉害。”
手术工作已经准备好，舒映阶核对完患者身份信息，开始日常教学。
“颅腔以小脑幕为界，分为幕上、幕下两部分。我认为肿瘤切除术可以按照肿瘤位置来区分，幕上肿瘤切除术可以分四部分，大脑半球、鞍区、第三脑室、侧脑室。幕下肿瘤切除术包括小脑半球，小脑蚓部和第四脑室。”
内容对南栀来说很基础，但只是因为她学习的是前辈们总结整理过的知识。
对舒映阶来说，这些都是她自己研究总结的，没有成套的教科书、教辅，难能可贵。
南栀对舒映阶的崇拜又上了一层楼。
奚阳华和沈玫都在记笔记。
他们两个人对小儿外科方面的手术都停留在主要病种先天性畸形上。
奚阳华见南栀只听不记，偷偷在心里鄙视她两秒钟。
“术前准备，手术团队依据MRI、CT确定肿瘤位置，制定手术入路。”
这话是对南栀三人说的，在手术之前，舒映阶已经和手术团队开过会，三人都没去。
“做手术要调整患者的体位，主要是方便开刀。患儿为幕上肿瘤，确定入路后可以动手。”
舒映阶手起刀落，切开头皮。
她的速度与陆嘉述不相上下，两个人都是经验丰富的老前辈。
头皮剥离后，舒映阶开始在颅骨上钻孔。
有些手术的确需要体力，舒映阶的身体情况比同龄老人强得多，但南栀能想象到，如果她再年轻一些，一定会做得更好。
沈玫听到这声音，下意识捂住耳朵，舒映阶钻好孔后，看了沈玫一眼，沈玫尴尬地往后退去。
南栀和奚阳华还在不影响其他人的情况下往前凑了凑。
钻孔后，舒映阶用铣刀取下骨瓣，骨瓣需要保存好。
脑组织在硬脑膜下，暴露脑组织还需要切开硬脑膜。
在助理的帮助下，这一过程迅速完成。
舒映阶看着暴露的脑组织，好一会儿没动，接着看向南栀，“看清楚了？”
奚阳华以为舒映阶是在和他说话，点头道：“我都记住了。”
南栀也跟着点点头，舒映阶才继续进行下一步。
沈玫的脸色已经变了。
大脑半球被纵裂隔开分为左右两侧，分为额、颞、顶、枕和岛叶。
打眼一看，血糊糊的。
组织都是新鲜的，这场面不能说是很好。
奚阳华看得龇牙咧嘴。
的确和他看过的大体老师不一样。
“如果硬脑膜张力高，可提前静脉滴注脱水药物。”
翻开硬脑膜后，舒映阶已经能看到肿瘤。
南栀眼巴巴地往前凑。
沈玫没动，奚阳华皱着眉，跟着往前挪了两小步。
郭迁道：“这可真不小。”
“看重量有一斤，”舒
映阶问，“认识这个肿瘤吗？”
这话肯定不是问郭迁的。
奚阳华皱着眉看了半天，“我查过资料，一般都是胶质瘤？”
舒映阶皱眉。
南栀道：“星状的，星形细胞瘤？”
舒映阶眉头舒展。
“我知道有人冲着我的名气来的，但对我正在做的事情却一无所知，这是对不负责，也是对你自己不负责。”
郭迁先看向沈玫。
沈玫：“？”
她赶紧看奚阳华。
这锅可不能背。
奚阳华尴尬道：“这些我都学过，只不过……”
没见过，不敢确定。
他看向南栀，“你也是第一次看神外的手术，你怎么敢确定？”
南栀可不是第一次看，神外的手术视频她也研究过，很多官方都会提供。
奚阳华吃亏就亏在没有资源上。
不过这话也不能直接说，于是南栀说：“我天赋异禀。”
奚阳华：“……”
舒映阶意味深长道：“出身确实说明不了什么。”
带实习生而已，手术室其他人不太关注。
只有郭迁好奇地打量南栀。
接下来的工作就是切除肿块。
“位置不好的肿瘤可能只允许部分切除，小椎有假性包膜，分界比较清晰，位置不身分，要争取做全切除。”
舒映阶拿起脑压板，分离肿瘤周围的白质水肿带，再用吸引器吸除破碎组织。
每做一步，她便解释一两句，还给南栀几人留观察的时间。
奚阳华越看越反胃，尤其是肿瘤的白灰部分。
他偷偷看了眼南栀，南栀兴致勃勃，恨不得直接钻进去。
奚阳华：“……”
她就不是个正常人。
破碎组织后，电凝并切断肿瘤血管，将肿瘤全部剥离切除。
“对囊性变且囊内有瘤结节的肿瘤，可先放出部分囊液，再将瘤结节切除。注意判断囊壁是否为肿瘤。如果肿瘤的位置比较深，该怎么办？”
几名助理同情地看向三人。
这些提问对于经验丰富的医生来说不难，但对学生来说，可能没有太好的总结可以学习。
尤其舒映阶还以严格著称。
奚阳华没关注过肿瘤，支支吾吾道：“换个入口？或者沿着，恩，脑沟？沿着脑沟切开？”
舒映阶看向南栀。
南栀道：“可以沿着该部脑沟、脑裂切开，或者切除某一块无功能的脑皮质，分开白质向肿瘤方向逐步深入。”
舒映阶问：“如果肿瘤在运动区或者其他重要的功能区深部该如何？”
南栀对答如流，“如果该区存在功能，先切除肿瘤远离功能区的一段，然后由瘤内朝功能区分块全切除。”
舒映阶继续手术。
护士小声道：“挺厉害啊，舒教授都没挑错。”
“医科大学的高材生，估计成绩挺好的。”
他们还分不清南栀和奚阳华都是从哪里来的。
舒映阶开始止血，然后缝合硬脑膜。
“硬脑膜缝合最后一针前，可以填充生理盐水，尽可能排出颅内的空气。”
接着她将缝线打结。
硬脑膜中间用线悬吊在骨瓣中间的小孔上，固定骨瓣。
最后缝合头皮。
舒映阶手法娴熟，切除肿瘤时干净利落，她的水平恐怕只有陆嘉述能相比。
南栀越看越激动。
她一定要跟着舒教授好好学！
手术结束后，南栀给郑岩递去消息。
“手术成功，术后安排在ICU，每天下午可以探视，护士随时会联系你，尽量不要离开，或者留下联系方式，确保我们能找到人。”
郑岩连连点头。
南栀看到郑媛媛也在手术室外，只不过没过来。
她走向郑媛媛，“小椎的手术……”
“成功了，我听到了。”
南栀说：“三级纤维星形细胞瘤，大病理还要过几天。”
郑媛媛问：“是遗传的吗？”
“小儿颅内肿瘤的原因还不清楚，有的和异位发育有关，还有的和成人一样，比如基因突变、癌基因和抑癌基因的异常表达，无论如何都与你无关。”
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