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303文学www.303wx.com提供的《小村医》210-220(第14/14页)
干净净的，连牙菌斑都很少见。
偏偏他的牙龈看起来又特别的苍白。
牧兴怀：“你什么时候洗的牙？”
中年男人：“洗牙？我没洗过牙啊！”
听见这话，牧兴怀当即说道：“你把手放过来，我给你把一下脉。”
中年男人照做了。
牧兴怀随后就又问道：“你的牙龈一天最多出几次血？都是什么时候出的血？”
中年男人想了想：“一天最多能有六次。”
“主要是刷牙和吃饭的时候出血，但是有时候也会无缘无故的出血，比如说跟人聊天的时候，说着说着，牙龈上突然就冒出了血水。”
牧兴怀：“除了牙龈出血之外，你身上还有其他的症状吗？”
中年男人：“其他的症状……好像没有了。”
牧兴怀：“大小便情况怎么样？”
中年男人：“大便的话，一天一次，跟平时差不多，小便的话，好像也挺正常的。”
这样看来，中年男人的情况应该不是很严重。
牧兴怀便专心给他把起了脉。
两分钟后，他又示意中年男人换一只手，并且把嘴巴张开，让他看看舌头。
脉象细弱。
口唇色淡，舌质淡，舌苔薄白。
再看中年男人，面色苍白，形体偏瘦。
牧兴怀顿时就露出了惊讶的神情。
中年男人忍不住问道：“牧大夫，我这是怎么了？”
牧兴怀：“你的牙龈每次出血的时候，多久能止住？”
中年男人：“八九分钟吧。”
八九分钟？
牧兴怀当即问道：“这段时间以来，你身上是不是总是莫名其妙的出现很多瘀斑？”
中年男人愣了一下。
他直接把两条裤腿都捋了起来。
只见他左腿的膝盖上，还有右小腿上，都长着一个冬枣大小的瘀斑。
他说：“……我原本还以为，它们是我一不小心撞到了什么地方导致的。”
所以竟然不是吗？
中年男人忍不住又问道：“牧大夫，我这到底是得了什么病？”
牧兴怀：“我现在还不能百分之百确定。”
“我开几个检查，你先去做一下。”
中年男人：“……好的。”
很快，牧兴怀就给他开好了三个检查。
一个血常规，一个生化检查，还有一个凝血因子检查。
一个半小时后，中年男人就回来了。
中年男人的脸色更白了。
牧兴怀接过他的检查单一看。
首先是血常规。
红细胞计数（RBC）：4.0×10??/L（正常男性参考范围：（4.0 - 5.5）×10??/L）。
血红蛋白（Hb）：90g/L（正常男性参考范围：120 - 160g/L）。
……
生化功能检查都是正常的。
最后是凝血因子检查。
凝血酶原时间（PT）为 17 秒，正常参考范围是 11 - 13 秒。
活化部分凝血活酶时间（APTT）为 68 秒，正常参考范围是 25 - 37 秒。
……
凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）为 8%，正常参考范围是 50% - 150%。
中年男人急声问道：“牧大夫，我这到底是怎么了？”
牧兴怀放下那些检查单，却反问道：“你今年多少岁来着？”
中年男人下意识回道：“五十二岁？”
等等，这跟他的病有什么关系吗？
牧兴怀也反应过来，随后他正色说道：“从检查结果来看，应该是血友病无疑了。”
中年男人：“什么？”
牧兴怀解释道：“血友病是一种X染色体隐性遗传性出血性疾病，发病根源在于体内凝血因子的异常，通常是患者体内凝血因子Ⅷ基因缺陷或凝血因子Ⅸ基因缺陷，导致凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，所以绝大多数患者在儿童时期就发病了。”
“而且因为这种基因缺陷存在于遗传物质中，当前医疗技术很难从根本上对其进行修复和纠正，所以不管是中医还是西医，目前都无法实现彻底治愈。”
“它的主要临床表现为出血及出血相关症状，如出血部位的疼痛、活动障碍等。并发症主要包括反复出血引起的损伤，如反复关节肌肉出血引起的关节病变、关节残疾或假肿瘤。”①
中年男人的脸色彻底白了：“也就是说，我这病……它是绝症？”
牧兴怀：“也可以这么说，但还好你的病情现在并不严重。”
中年男人就像是抓到了一根救命稻草一样，连忙问道：“怎么说？”
牧兴怀拿起那张凝血因子检查的结果，指着‘凝血因子Ⅸ活性’一项说道：“这个结果说明，你是血友病 B 患者，也就是也就是缺乏FⅨ。”
“通常情况下，凝血因子活性在5% - 40%之间的，可以视为轻度情况。凝血因子活性处于 1% - 5%之间，可以视为中度情况。凝血因子活性低于 1%的，才会是重度情况。”
“你的检查结果是8%，再加上你目前只是有牙龈出血，皮下瘀斑这两个症状，所以你的病才只是轻度而已，也就是说，你绝大多数时候都可以像普通人一样正常生活和活动，只有在受到特别严重的创伤的时候，才会出现出止不住血的情况。”
“但是等你真的受到特别严重的创伤的时候，西医是可以直接给你补充凝血因子，帮助你快速止血的。”
“而且只要你积极治疗，把病情稳住，然后定期复查，基本上是不会影响到你的寿命的。”
“所以你现在只需要考虑一件事情，那就是，接下来是去省里的定点医院治疗，还是留在我们这里治疗。”
“我估摸着，我们这里跟省里的那些定点医院的治疗效果应该差不多。”
听见这话，中年男人提着的心瞬间就落回到了肚子里。
他当即说道：“那我当然是留在您这里治了。”
“那行。”
牧兴怀当即就掏出了手机。
只见他打开诊所的大群，快速地删掉了输入框里的，一号病人的肠镜检查结果的照片，点开旁边的小喇叭，按住‘按住说话’按钮，就说道：“陈老，钱老，齐大夫，郑大夫，邢大夫……快来啊，我这里来了一篇SCI……我这里来了一个五十二岁的血友病患者。”
中年男人：“……”
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